小测士:什么?尿尿是红色的?难道我变异了?
为什么我的尿尿是红色的?这……这是传说中的血尿吗?啊……我是不是得了什么不治之症?
其实呢,如果发现尿液是红色的,也不必这么紧张,红色的尿液也不一定就是血尿,还需要仔细辨别首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等。需与真性血尿区别。
而医学上将尿液中红细胞超过了正常范围(≥3个红细胞/高倍视野)定义为血尿,它是临床上比较常见的泌尿系统症状。
血尿有轻重之分:
(1)轻者仅在显微镜下发现红细胞增多,称为“镜下血尿”;
(2)重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为“肉眼血尿”,通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。
只有一点血尿没关系?
错!
血尿的严重程度与疾病的轻重并不一定相关。因此不论何种程度的血尿都要给予重视,特别是对于成人需首先排除恶性病变。
出现血尿的原因
1.肾脏及尿路疾病
(1)炎症 急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
(2)结石 肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
(3)肿瘤 泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
(4)外伤 是指暴力伤及泌尿系统。
(5)先天畸形 多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,肾炎,胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压,引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉,而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°,若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。
2.全身性疾病
(1)出血性疾病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
(2)结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
(3)感染性疾患 钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
(4)心血管疾病 充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
(5)内分泌代谢疾病 痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
(6)物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。
3.邻近器官疾病
子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。
尿检中潜血的解释
(++++)以下的血尿,一般为镜下血尿
(++++)以上的血尿,为肉眼血尿
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